★9/28 重磅上市！出版第一天，强踞博客来排行榜第1名！出版第二天，博客来排行榜第11名！

　　「我都有在关心，这孩子什么都不说啊！」
　　其实孩子什么都说了，
　　透过笑或不笑、哭或不哭，沉默、愤怒或自伤……

　　▌在孩子的失序、难解背后，是那颗很想被看见、被好好爱着的心。▌

　　‧「没有人看见一个少年正在被强暴。」──一直说头痛而拒学的少年，以自己的血，写下秘密日记。
　　‧「这样他就会死掉了！」──四岁女童拿玩具刀疯狂剁碎黏土人。她被娃娃车司机性侵了。
　　‧「有时候我真的好讨厌自己。」──少女纤细手臂上的自残伤痕，就像妈妈的情人一样数不清。
　　‧「如果我马上送她去医院，说不定她就不会死了。」──最好的朋友骤逝，女孩一滴眼泪都没有掉。
　　‧「生而为人，我很抱歉。」──两年来从未开口的少女，最后写下了这句话。

　　◆◆◆

　　任何表面状况都不仅是表面。最需要去听见的，往往是没有说出口的。

　　身为儿少精神专科医师，谢依婷深知对于身心尚在发展、寻找自我定位的儿童和青少年来说，大人眼中「没什么」的小事，却可能造成令他们窒息的压力和影响。大人不解的情绪起落、行为变化，事实上，正是孩子在释放线索，用力呼救：「请你多注意我！请你真的了解我！」

　　谢医师温柔同理，带我们一同牵着孩子，和他们站在一起，看入受创的心，理解伤的源头，因为当孩子被理解、被接纳了，他们也更能有力量，好好长大。

　　孩子真正渴望的，往往说不出口。那么，我们就先对他们说吧：

　　｛孩子别怕，我会陪着你，我会接住你。
　　无论你是什么样子，我都爱你不变。｝

本书特色

　　◎谢依婷医师：「衷心期盼每个家庭都能够平安，都能够尽早找到相处、相爱的方式，别总是需要病痛和死亡来提醒，要去理解与珍惜，彼此能够相处的每一天。」

　　◎你可能以为：「还是个孩子而已，会有什么压力。」「孩子只是多愁善感，在无病呻吟。」「什么都不谈，孩子就什么都不知道。」「孩子是故意特立独行，孩子气的反抗。」「我的孩子，当然我最了解。」……

　　→千万别轻忽了。孩子的心里其实很吵，可是说不出口。

　　◎特别收录【家长的回馈】：孩子成长的燃料，来自我们的肯定。

　　谢依婷医师（成大医院精神部儿童青少年精神科主治医师）

　　「人与人相遇是一种机缘巧合，能够倾听和帮助孩子，是身为儿心科医师的使命和幸运，虽然不一定能帮上每一个孩子，但总是要尽力去做。」
　　高雄医学大学医学系毕业，国立成功大学医学院行为医学研究所进修中。
　　曾任高雄长庚纪念医院精神科系住院医师、总医师，儿童心智科代训医师。亦曾担任心智障碍者精神医疗服务品质改善计划云嘉南区执行医师，现为成大医院精神部儿童青少年精神科主治医师。
　　儿少精神科也称为儿童心智科，主要是看十八岁以下的对象，这个领域的专科医师在全台湾只有两百多位。
　　儿心科医师在看诊时，必须扮演多重角色，懂得许多不同面相的事物，比如：与两岁小小孩牙牙学语地对话，和忧郁高中少女聊偶像，与过动国中少年讨论手游，而面对拒学的国中少女，谈的是「吾十有五而志于学」。

　　使用病人的语言，才有办法与病人沟通。
　　硕士论文还没写完，先出了这本书。
　　私心希望自己是业余医师；旅行、写作、运动、和潜意识工作以及好好生活，可以是主业。

　　（本书所举之诊间故事皆经改写，如有雷同，纯属巧合。

【推荐序】这个阳光的孩子，拿毛巾想要勒死自己……文◎沉雅琪009
【家长的回馈】孩子的燃料，来自我们的肯定013

「没有人看见一个少年正在被强暴。」 026
──他头痛，他沉默，他以自己的血写秘密日记

「这样他就会死掉了！」 036
──四岁女孩拿玩具刀，疯狂地把黏土人切割成碎块

「好想从这世界上消失。」 046
──少女画出美丽的玫瑰，飘落的不是花瓣，而是鲜血

「我好怕自己做出傻事，会伤害身边的人……」 056
──文静乖巧的女孩反锁房门，一口气吞了五十几颗药

「我就是不知道要怎么不乱想……」 065
──高二孩子自己来看诊，因为担心爸爸，又不想让爸爸担心

「妈妈……好像只爱一部分的我？」 075
──妈妈假装不知道她恋上同性……那种沉默，却令她窒息

「如果我马上送她去医院，说不定她就不会死了。」 085
──最好的朋友死了，少女一滴眼泪都没有掉

「其实我也知道不该妨碍爸爸追求幸福……」 095
──留着俏丽马尾的少女，因为拔毛症，把自己拔到快秃头

「有时候我真的好讨厌自己。」 103
──她细数着妈妈的男朋友们，飞扬的手上是密密麻麻的割腕伤口

「我觉得一切都好假……」 112
──他对着妈妈失控暴吼，在发现爸爸外遇之后

「算了，我自己和自己玩也可以很开心。」 124
──一讲到朋友，孩子脸上的光芒黯去，头低了下来

「医生阿姨，我真的好想我阿嬷……」 132
──一直是和阿嬷来的活泼男孩，失联了一年再出现，变得面无表情

「有时候我都觉得根本就是我来看诊……」 141
──妈妈陪孩子来看诊，越讲，越心酸得哭了

「医生，有没有办法让我更专心？」 152
──少年穿着全身迷彩、戴头盔、背刺刀，坐在书桌前面念书

「我哪有乱讲话，书上明明就是这样写。」 161
──他迷上了医疗知识，就从知道妈妈患了癌症开始

「我再也不要踏进校门一步。」 169
──听见一群同学在背后讲她坏话，她直接走向前，把奶茶泼在同学脸上

「我在家也可以有志于学啊。」 178
──少女从小就是班上的边缘人，只有唯一感兴趣的古文是好朋友

「妈妈，为什么你眼睛流出液体？」 185
──他卡在不会写的题目，卡到哭了，就是没办法不按照顺序，跳过不理

「生而为人，我很抱歉。」 194
──两年来没有对我说过一个字的女孩，写下了她满满的悲伤与无助

「我的孩子不可能是自闭症！」 202
──幼儿园的毕业舞台剧，老师排除万难让孩子上台，演一棵苹果树

「我从小数学就用背的。」 211
──直到上了大学，她才发现自己念数学的方法好像和别人不一样

「有人陪我玩，我好开心。」 222
──这个五岁男孩，从出生以来，就没有被大人好好注意过

「是不是我太常打他，这孩子才变这样？」 229
──教室里，他坐在孤零零的垃圾桶旁边，其他同学都离他特别远

「我希望变得更聪明，以后赚大钱，盖一间大房子。」 239
──作业缺交、冲突受伤……几乎每两、三天，他的联络簿上就会有红字

「我自己是老师，结果连自己的孩子都教不好……」 248
──两岁多女儿的自闭症状，让妈妈挫折自责，怎想到那竟是一种罕见病

「我太自私了，只顾自己难过，忽略了孩子的感受……」 256
──妈妈过世后，爸爸也缩入自己的世界，孩子变得更暴躁易怒、更不安

【后记】这是我的儿心诊间素描本266

　　推荐序

　　这个阳光的孩子，拿毛巾想要勒死自己……
　　沉雅琪（老师＆特殊生家长）

　　很多很多年前，班上有个小女生，每天进教室就会开心地大声跟我打招呼。有一天她进教室时，打招呼的感觉很无力，脸上的表情也怪怪的，让我觉得奇怪。找她来谈话，才发现白皙漂亮的脸上、脖子上，布满了哭斑。

　　我知道那是前一天晚上大哭过后，脸上微血管破裂造成的。问了好久，她才说出为什么大哭。她说因为看电视看太晚了被爸爸责骂，哭了很久，所以拿毛巾勒自己的脖子，想要自杀。

　　我吓一大跳：为什么会因为这样一件小事就想自杀？

　　赶紧通报学校，进行紧急心理咨商，才发现这孩子的妈妈有精神病，每天晚上会哭闹，爸爸会陪伴在侧安抚，但是常常无效。担忧妈妈会伤害自己、害怕邻居会听到妈妈哭喊的声音，孩子只能用电视上的声音来压抑自己的恐惧。结果爸爸安抚完妈妈后，把气出在孩子身上，「为什么这么晚还在看电视？」孩子觉得委屈，不想再承受妈妈生病的压力，才想结束生命。

　　我们紧急通报社工去探访，希望能让妈妈去就医，但是爸爸不同意，拒绝所有的协助进入家里，也拒绝妈妈就医。爸爸只能在家里看着妈妈，不能上班，也让家里的经济陷入困境。

　　这安静无声的孩子承受的心理压力，真的不是每天阳光灿烂的那一声早安可以看得出来的。直到情绪满溢，想要结束生命时，我才知道她需要帮助。

　　如果那一天，我没有听出她打招呼的声音不一样，我没有从成堆的作业里抬头，看见她脸上细小的哭斑，会不会就这样错过她求救的讯息？

　　「每个自我伤害的行为背后，可能都有一颗很想被看见、被好好爱着的心。」

　　辅导老师替她安排了长达两年的心理咨商、小团辅，让这孩子没有再自杀过，外表看起来也很开朗。但是孩子上国中后，没有持续接受治疗。上高中时，我遇到她，她说拿了身心障碍手册，定期在看精神科医师。

　　不是每个故事都有完美的结局，就像《我们的孩子在呼救》这本书中，每一个令人心疼的故事。每个故事的主角，不管是受到长期的恶意对待、环境的影响或是受到重大的刺激，深陷在情绪的困扰之中，如果能及时发现，给予协助，或许就能避免伤害的加深、加重。

　　当孩子无力解决心中的混乱时，最常见的就是外显的暴躁行为、伤人或自伤行为。这时候，如果我们只是一味地责备孩子的行为，就会忽略他们求救的讯息，而错失了接住他们最好的时机。

　　忧郁症、精神病不像是感冒，吃了药就能好，也不像是童话故事总会有一个完美、幸福的结果，而是不断地去调整、接受和适应，让生活能尽可能地回到轨道上，能好好活着，看见悲伤以外的事物。

　　在孩子陷入情绪的困境时，家人是第一道防线，如果能够发现孩子情绪的变化，了解孩子的困难，陪伴他找到专业的治疗师、医师，这些都是很重要的。就像身处在浓雾的迷宫中，有人拨开迷蒙，让我看见前方的路，或许我就能够鼓起勇气，往前踏去。

家长的回馈

孩子的燃料，来自我们的肯定

　　我就像许多特殊儿的家长一样，曾经茫然。

　　我们一直被告知孩子有问题，却没人有办法可以彻底解决。

　　是的，这样的孩子，麻烦事总是一件接一件。在刚要松口气的当下，下一个事件却又悄悄地浮出台面……所幸这样的压力，在遇到适合的医疗团队后，是可以得到缓解的。

　　从孩子小时候，我就不介意带孩子上医院看儿心科。儿心科就像孩子的充电站。

　　在就诊的过程中，我发现儿心科的医师真的好会同理这群一直被误解的孩子。

　　孩子在诊间可以尽情扭动，不会有人老要他乖乖坐好；在会谈的过程中，孩子一直被鼓励，可以加满油，再自信地走出诊间。连我也是在这样的过程中，逐步化解了与孩子的对立和误解，得到了疗愈。

　　甚至到后来，陪孩子看诊的我，总会很认真地听医师与孩子的对话，因为在这样的互动里，可是蕴藏着许多教养与陪伴孩子的技巧。

　　孩子在沮丧时，曾跟我说：他以后不要生小孩，他不想要有个孩子像他一样受苦……

　　但我想说的是：我很感谢有这个孩子，我才有机会了解这群特殊的孩子。也许这个学习会是一辈子，但又何妨！

阿浩的妈妈

　　孩子上幼儿园时的状况不少，当时，我们就怀疑过孩子是亚斯加过动型。

　　直到上小一后，发现孩子只对某些科目有极大兴趣，没兴趣的科目就不愿投入。对于事情的流程、步骤有一定的顺序，无法接受任何弹性，不然就会大发雷霆。身为家长的我，几乎天天到学校找老师沟通。那时我心想：如果连身为妈妈的我都不能替孩子找到原因、解决问题，这个孩子只会更孤单，更认为没人了解他。

　　我找上了谢依婷医师。谢医师在听完孩子的情况及做完心智评估后，告诉我，孩子具有亚斯特质。其实，我早在心里默默知道孩子的特质，看医生只是要一个确定的答案。

　　亚斯孩子不特别，只是需要了解。和他们相处，处处是惊喜。

　　谢谢谢医师出版这本书，让人们不会刻板地认为亚斯人极聪明，但难相处。在生活中，他们是很可爱的一群人。

贤贤的妈妈

　　记得子宁刚出生时，为了帮她取个好名字，与老婆拿了子宁的生辰八字，找算命仙仔欲好好卜卦一翻，谁知「仙仔」语出惊人地道出，「这小女娃儿与老爸较有缘喔！」老婆语带醋意地望我说：「上辈子的情人来找你啰！」

　　但当老婆产下第二个孩子时，一场突如其来的意外，彻底撕碎了我和子宁的心。

　　在失去爱妻的三千多个日子里，非常感谢上苍巧妙的安排，让我上辈子的情人待在我身边。这位「情人」与我共同照顾了爱妻留下的小男娃（当时六个月大，姊弟相差六岁），也因为有子宁像个小妈妈似的照料及教导，让这个小男娃更加成长、茁壮。

　　但也许是我自己的私心或无心，在某个时期，忽略了子宁心里的感受，导致她行为的异样：自残。也因为这样，与儿心诊间的谢医师结下了善缘。

　　「儿心诊间」──想像中，多么令人畏惧而却步。从前年少轻狂的我，未想过有朝一日，会踏入此诊间。

　　如今回想起来，反而有种小确幸的感觉。非常感谢成大医院谢医师的医疗团队协助，藉由专业的医师，让我「上辈子的情人」在毫无压力下，将憋在内心的话，一股脑儿倾吐出来，得以舒缓。而经由谢医师有系统地汇整、分析及建议，我开始懂得放下自己的身段及私心，与孩子站在同样的高度去看世界。渐渐地，我发觉与孩子更容易沟通，也更察觉到孩子与我有很多梦想可以一起追逐。我和「情人」相约，将一起追梦、筑梦，并圆梦。

　　多年之后，当子宁步入红毯的那一刻，若牧师问我，是否愿意将「上辈子的情人」交给（现今我尚不认识的）这个男人，我想，我会很不舍地反问牧师，「我可以说『不愿意』吗？」

爵梦凡（子宁的爸爸）

　　弟弟一岁九个月时，周五下午的门诊──因孩子无口语与眼神接触，医师建议尽快进行早疗。当时，我断然拒绝相关书籍的推荐、迟缓补助与手册申请，觉得看了、申请了，就承认我儿是了。直到夜深人静，才上网查资料，而结束后，总要清除搜寻资料才安心。

　　在早疗复健的长路上，我们期待与等待弟弟的进步，战战兢兢，如履薄冰，点滴在心头。

　　这条路上，家人给予弟弟全力的支持，孩子也有幸得到专业医疗团队的帮助。感谢医师、语言、职能、物理、心理治疗师们、社工与早疗的专业，让他跨出了一大步。

　　从幼儿园到小学，弟弟更拥有老师们的关爱、教育与陪伴。我们除了喜悦与感恩，更庆幸孩子有福气。

　　再多的文字，都说不完父母的感谢。疗育是条不简单的漫漫长路，而专业团队的鼓励与帮助，绝对是让我们全家继续往前走的能量与动力。

蓝翼的妈妈

后记

这是我的儿心诊间素描本

　　记得二○一九年儿童青少年精神医学会年会前，我和两位编辑大人约在会场对面的简餐店，讨论著这本书想要写些什么。

　　那是夏天，正中午的阳光炙热。我知道对面的会场里，有许多致力于儿童青少年心理健康的前辈和同事们，都是可爱的人。

　　儿童青少年精神科专科医师（俗称儿心医师）全台仅有两百多人。我们必须在成为精神科专科医师后，再花一整年的时间受训，内容是儿童青少年各种情绪行为问题、心理健康、精神医学。简单说，就是整天都跟这群孩子们混在一起。

　　通常在精神科专科医师训练的第三年，住院医师会到儿心科受训至少三个月。当时我的生活，一下子从成人精神科奇幻费解的言谈中，转换到儿心科发展迟缓孩子牙牙学语的模样，心情像洗三温暖一样。

　　有次在门诊，一个没有口语（还不会说话）的自闭症孩子从妈妈的大腿滑下来，挨到我身旁，轻轻地用头撞了我的腰一下。我傻眼，孩子的妈妈笑着对我说：「这是他喜欢你的表示呢。」要结束看诊时，孩子竟然真的过来跟我讨抱抱。

　　他们喜欢我，我也喜欢他们。孩子对你毫无保留的笑容，比什么都疗愈。于是，我在考上精神科专科医师之后，便选了儿心次专科受训，希望可以让自己未来在面对这个年龄层的小病人时，更有信心和能力去帮助他们。

　　如今成为儿心科医师数年后，我依然会在看到孩子时不自觉地微笑，有时长长一个门诊看完后，才发现嘴角竟然微笑到很酸。

　　由于人数稀少（我常开玩笑地说，全台的儿心医师比台湾黑熊还少），很多人不清楚儿心医师的工作内容是什么，甚至连有这个专科门诊都不知道。

　　这种现象，大概也跟儿心医师这群人的个性有关。因为长期与孩子们相处，这群人的个性大抵都是有点天真可爱、有童心、不喜张扬争辩、温文低调，像夜空里默默挂着的月亮，守护着这群夜路上的孩子。

　　在这个需要行销自己、各方抢夺资源和发语权的年代，儿心医师们这种个性便不免有些吃亏。默默做了很多，但很少有人知道儿心科医师究竟在做些什么。

　　所以我写了这本书，希望这可以像一张儿心科医师的名片，用大家都容易有共鸣的故事，一窥儿心科诊间日常都在发生些什么。

　　我也希望大家知道，比我耐心专业、和蔼可亲的儿心科医师比比皆是，这些令人动容的故事，每天都在全台各地的儿心科诊间发生着，我只是刚好有一个机会、一枝笔，把它们素描下来而已。

　　我有许多可敬的前辈，有的为了推动迟缓孩子的早期疗育奔走，有的为了心智障碍大孩子的心理健康努力，有的为了注意力不足过动症去污名化而募款、组协会，有的埋首做科学研究，想找出更新、更好的治疗模式。也有温柔的同事，当对光敏感的自闭症患者进诊间看诊时，会为患者关上一盏灯。

　　然而，即使大家默默做了这么多，但我们医师很少以通俗的语言，来温柔地与社会大众沟通。

　　七年的医学系生涯（现在已改成六年），再加上动辄四、五年的专科医师养成训练，医师读过的知识和书本堆叠成一座高塔。我们站在塔顶，看见更高、更远的风景，却也拉开了我们与大众的距离。医师不够接地气，于是很难把我们想要用所学帮助病人的心意，传递到病人或家属的心里。再加上大众对精神科长期的误解和偏见，更让我们与需要帮助的孩子和家长之间，距离越来越远。

　　教养专业的书已经很多，这本书想传达的不是那些。本书的初衷是希望让大众更了解儿心科医师的诊间日常，可以对我们感觉更加亲切，在真的需要帮助时，脚步不至于犹豫太久。

　　感谢走过、路过、陪伴过我生命的人们，是你们和我一起成就了这本书。

　　特别感谢每位把人生带来诊间与我分享的、大大小小的你们，身为一位儿心科和精神科医师，最辛苦、但也最幸运的就是有听不完的故事。希望我的纪录和记得，对你们来说，也可以是一份礼物。