★ 不平等如何伴随我们变老？本书直击老龄化社会最棘手的痛点——健康、社交圈、照护资源上的差距并非偶然，而是人生轨迹中优势与劣势长期累积的结果。
★ 主编杉泽秀博教授深耕该领域近四十年，团队汇聚日本顶尖学者，基于全国性长期调研数据，为理解老年差距提供了坚实、可信的实证基础。
★ 它告诉我们，晚年的境遇不只关乎个人努力或生理衰老，更深深嵌套在个人的阶层、性别、教育乃至整个生命历程的社会经济背景之中。
★ 讨论不仅限于经济与健康，更延伸至社会孤立、年龄歧视，并罕见地深入探讨了老年性少数群体在照护体系中面临的双重困境，极具人文关怀与前沿性。
★ 书中既有对个人生命故事的深入剖析，也引入芬兰等国的福利制度进行对比，为构建一个更平等、更有支撑力的老年友好社会提供了宝贵的国际镜鉴与实践思路。

老年人的健康与社会关系差距，究竟由何种机制导致？
本书运用全国及地方行政级别的调查数据，通过实证分析揭示：老年期出现的差距，是基于个人生命历程中社会经济状况的累积结果。书中强调，有必要构建一个不将阶层、性别、年龄等因素与个人福祉直接挂钩的社会。

杉泽秀博
现任 樱美林大学大学院国际学术研究科老年学学位课程・教授

原田谦
现任 实践女子大学人间社会学部・教授

序言［杉泽秀博］

序章 把握老年期的差距——累积的优势与劣势［原田谦］
1 对差距问题的研究路径
2 累积性优势与劣势
3 健康的社会决定因素——老年人的福祉
4 日本老年期差距问题的研究动向
5 本书构成

第Ⅰ部 老年期基于阶层的差距

第1章 社会经济阶层导致的老年人健康差距：理论与验证［杉泽秀博］
1 引言——何为健康差距
2 理解健康差距原因的框架
3 生命历程视角与年龄、时代、队列的影响——是普遍现象吗？
4 生命历程中社会经济阶层的轨迹模型
5 社会经济阶层产生健康差距的机制
6 当事人的视角——社会经济阶层较低的老年人的心声
7 第二次世界大战后日本的经济与制度变迁及相关研究问题
8 健康差距是否随年龄增长而扩大？
9 健康差距是否因时代与出生队列而异？
10 生命历程上的社会经济阶层轨迹模式是否影响老年人健康？
11 社会经济阶层导致的老年人健康差距为何产生，其路径是什么？
12 社会经济阶层较低的老年人为何不实践健康习惯？
13 结语

第2章 学历导致的老年期社会关系差距——基于出生队列与性别的分析［小林江里香］
1 引言——高学历化是否丰富了社会关系
2 老年人社会孤立的比例——队列与性别的差异
3 以何种指标衡量学历
4 学历与社会孤立的关系，及其队列与性别差异
5 社会关系类型不同，与学历的关系是否也不同
6 结语——生命历程与老年期的社会关系

第Ⅱ部 老年期的差距与福利政策

第3章 国家对老年期差距的矫正——基于普遍主义的福利政策［新名正弥］
1 引言——老龄化社会中福利国家的作用
2 老年期差距矫正措施的展开——芬兰社会政策简史
3 围绕福利国家的“多样性”与“普遍性”桎梏——是否仍应追求普遍主义
4 结语——来自北欧小国的经验对日本的启示

第4章 老年期支援服务的差距与福利政策［杉原阳子］
1 引言——何为支援服务的差距？
2 老年期的支援差距为何产生？
3 产生护理支援差距的障碍是什么？
4 自我忽视——为何无法获得支援？
5 结语——如何应对老年期的支援差距？

第5章 针对面临经济困难的老年人的专业人员支援［栁沢志津子］
1 引言——护理保险制度与护理支援专员
2 支撑老年期护理问题的专业支援
3 护理服务场景中显现的老年期经济困窘
4 对支援经济困窘者的无力感
5 资深护理支援专员对经济困窘者的支援
6 结语

第Ⅲ部 多样化的老年人与差距问题

第6章 老年期性少数群体面临的困境［北岛洋美］
1 引言——老年期性少数群体的课题是什么
2 从理论框架看差距形成的过程
3 迈入老年期的当事人的心声与课题——基于访谈调查的分析
4 对护理服务的不安与课题
5 法律制度与地域支援
6 结语——迈向当下能让当事人安心生活的社会

第7章 克服年龄歧视［原田谦］
1 引言——何为年龄歧视？
2 2025年的“老年人”是谁？
3 谁在歧视老年人？
4 年龄歧视是否会降低福祉？
5 结语——跨越世代间对立

终章 克服老年期差距与增进福祉［杉泽秀博・原田谦］
1 分析结果的总结——明确了什么［原田谦］
2 克服老年期差距与今后的研究课题［杉泽秀博］

后记［原田谦］
附录 本书所用数据一览
事项索引
人名索引
撰稿人介绍

杉泽秀博
本书的各位撰稿人，是在编者之一杉泽致力于中老年人“差距”相关研究的过程中，作为共同研究者一同深入探讨“差距”课题的伙伴。这个过程可以说构成了日本应对老年期差距问题努力的一部分。以下，在介绍各位撰稿人的同时，也回顾一下我们共同推进的有关“差距”的研究历程。
【关注健康的地区差距】
笔者最初接触到如今所谓差距中的健康差距研究，大约是在20世纪80年代。那项研究指出，中年男性死亡率改善迟缓，这是作为大城市的健康问题被提出的。即，分析大城市内部的死亡率地区差发现，特别是中年男性死亡率存在显著的地区差异，并且这与地区的社会经济指标密切相关。1980年代，正是英国发布了将社会经济阶层作为健康差距原因的《布莱克报告》的时期。笔者记得，该报告表明国民保健服务无法矫正健康差距，在日本被介绍后，不仅提高了对基于社会经济阶层的健康差距的关注，也因否定了当时“通过消除医疗获取差距就能解决健康差距”的“常识”而成为话题。
在关于大城市内部健康差距的研究之后，笔者在20世纪80年代后期有幸参与了一项实证研究，该研究以居住在大城市的中年男性为对象，探讨了健康与健康习惯的地区差异是否存在，以及这种地区差异是否能用中年男性社会经济阶层的分布差异来解释。对笔者而言，这项研究首次从与社会经济阶层导致的健康差距相关联的角度，阐明了健康及健康习惯的地区差异，也是笔者研究生院毕业后，作为研究员进入东京都老人综合研究所时的第一项工作。
【关注社会关系与年龄歧视】
在研究所，以关注老年人的社会经济因素、阐明维持和增进老年人健康的原因为目的，启动了与美国密歇根大学的共同研究。笔者从1990年左右加入该项目，开始了从社会关系角度探索健康差距的研究。其原因是，以美国发表的伯克曼和赛姆关于社会关系与健康的研究为契机，日本对社会关系的关注日益高涨，并且笔者对在美国发现的社会关系对死亡率等健康指标的影响，在文化社会不同的日本是否同样能被观察到——即其跨文化效度——抱有浓厚兴趣。参与该项目的日本研究者，包括笔者在内，当时对社会经济阶层作为健康差距的因素并不感兴趣，但美国研究者关注社会经济阶层，并利用该项目的数据，在2000年后发表了关于老年人社会经济阶层与健康的论文。该项目所使用的许多调查项目，曾用于美国的“美国人生活变迁调查”，而该调查的核心成员豪斯博士，正是美国社会阶层与健康研究领域的权威。
关于该日美共同项目，在杉泽调离研究所后，由在本节中执笔关于社会经济阶层导致社会关系差距章节的小林江里香担任研究负责人。该项目至今仍在持续，通过结合长期的重复横断面调查与纵向调查，建立了数据库，从时代效应、队列效应等多角度阐明了日本老年人的社会关系。
除了日美共同项目，1999年启动了“中老年人退休过程与健康项目”。该项目旨在扩大“日美共同项目”的研究视角，其模型是美国的“健康与退休研究”。所谓视角的扩大，是指在“日美共同项目”关注老年人的基础上，加入了更年轻时期的就业环境与就业质量对老年期健康有不小影响这一生命历程视角。这是因为我们认为，有助于维持和增进老年人健康的对策，有必要将老年期之前的就业环境与生活方式纳入考量范围。因此，“退休与健康项目”的调查对象设定在平均退休年龄之前的55至64岁，主要研究课题是阐明职业阶层与产业造成的中老年人健康差距、以及从职业退休或失业对健康的影响。如第1章所述，如今，将从幼年到老年的整个生命历程纳入视野来思考老年人健康差距的原因与对策已变得普遍，而这个项目正是有意识地基于生命历程视角而启动的。
此外，在该项目中，将年龄歧视定位为中老年就业的重要课题，研究了年轻人对中老年就业者的年龄歧视、中老年就业者在职场经历年龄歧视对工作满意度和身心健康的影响、以及影响年龄歧视经历的社会经济因素。承担这项年龄歧视研究的正是编者原田谦，自此之后，他承担起了引领日本年龄歧视研究的角色。
【着手研究日本老年人的健康差距】
在欧美，特别是1980年代《布莱克报告》发布后，除了社会关系，关注社会经济阶层作为健康差距因素的研究大量积累。大约迟了20年，在日本，中田知生发表了关于社会经济阶层与健康的理论研究论文，之后，平冈公一等出版了《老年期的社会不平等》，近藤克则等出版了《验证“健康差距社会”》，川上宪人等出版了《社会差距与健康》。
随着日本对基于社会经济阶层的健康差距关注度的提高，在获得日本学术振兴会“新学术领域”研究资助的背景下，启动了题为“理解现代社会阶层化机制与差距控制——社会科学与健康科学的融合”的项目。在“日美共同项目”框架下积累的关于社会关系导致健康差距的研究获得认可，在该项目中设立了“社会连带形成与维持机制的阐明”子项目，“日美共同项目”研究成员中关注社会关系与社会经济阶层的成员得以加入。该子项目的研究课题包括：在个人层面和地区层面把握社会关系并评估其对健康的影响；阐明社会关系构成要素差异（与具有相同特性或不同特性的人的交往）带来的健康影响差异；明确社会关系如何修饰社会经济阶层对健康的影响；提出丰富居民社会关系的方案等。
【关注支援的差距】
除了上述关于老年人社会关系的研究，笔者在东京都老人综合研究所任职期间，正值以照护社会化为理念的照护保险制度创设、以及作为其财源的消费税引入引发社会热议之时。为评估照护保险制度，与东京都下辖市合作，围绕制度引入的2000年，从1996年起分多次实施了重复横断面调查与追踪调查。其对象不仅限于照护服务使用者，而是确保了能筛查出从老年人到需要照护状态人群的代表性样本。该研究的主要课题是伴随照护保险制度引入产生的支援差距，笔者得以有机会评估经济基础和家庭构成是否在保费负担、照护需求、服务利用方面出现了差距。这项照护保险制度评估研究的共同研究者之一，便是本书撰稿人杉原阳子。杉原除了利用这项共同研究的数据，还独立进行了评估研究，分析制度实施后创设的预防给付、自负担比例上调等修订措施，其影响集中体现在老年人的哪些群体，从而积累了关于支援差距的研究成果。
【多角度探讨老年期健康差距及支援差距的展开】
在“社会阶层与健康”研究项目中，明确了在进入老年期之前的人群中存在基于社会经济阶层的健康差距。为检验这种健康的阶层间差距在老年期是否同样存在，在“社会阶层与健康”研究项目结束后，由相同的研究成员新成立了“阐明老年人社会性劣势的重层化机制及其控制因素”项目，并获得日本学术振兴会的研究资助。研究课题包括：基于社会经济阶层的健康差距大小在年轻人和老年人中是否不同；基于社会经济阶层的健康差距是否随时代扩大或缩小；在慢性病患者中是否也存在基于社会经济阶层的健康差距；生命历程中的经济困窘是否影响老年期健康差距；基于社会经济阶层的健康差距机制是什么等等。自该项目起，笔者关于老年人社会经济阶层与健康的研究才正式开始。
为延续和发展“社会性劣势研究小组”的活动，以阐明社会经济阶层为何影响老年人健康、探索其机制及控制方法为目的，以“老年人健康的社会阶层差距机制及其控制”项目为名，自2018年度起在接受日本学术振兴会研究资助的同时，持续开展研究。
该项目的特征在于，不仅关注老年人社会经济阶层导致的健康差距，还活用照护保险制度评估研究的经验，以承担支撑经济困窘老年人居家照护的照护管理专员为对象，探讨了他们对经济困窘者的态度以及在实施照护管理时遇到的困难等。承担这项支援差距问题阐明工作核心的，是本书撰稿人柳泽志津子。她从照护管理专员的视角，分析探讨了在何种约束下不得不对经济困窘的需要照护老年人实施照护管理，以及在此类约束中如何克服课题。
【差距问题的扩大及日本作为福祉国家的定位】
以上研究以普通老年人为对象。然而，老年期的问题未必是所有老年人同样面对的。老年人内部，也可能存在具有某些特性的人集中承受不利情况的可能性。基于这种问题意识，自2023年度起，开始将针对高龄性少数群体、经济困窘者、女性等这些特性持有的偏见与歧视，和年龄歧视的交织性课题纳入研究。此外，也开始致力于阐明作为老年人就业歧视一环的企业经营者、照护需要照护状态的老年人的照护从业人员对老年人持有的偏见与歧视性态度的存在及其心理社会背景因素。
如上所述，新近开始着手的研究课题之一，便是在日本实证研究积累尤为匮乏的性少数群体老龄化课题。承担此项研究的，是本书撰稿人北岛洋美。北岛对性少数群体这一调查难度高的对象进行了质性调查，撰写了关于性少数群体老年人生活课题与不安的论文，同时，也针对成为需要照护状态时的接收方——老年人设施的职员态度展开分析。
撰稿人们所致力于研究的日本老年期差距问题的表现形式及应对方式，可能受到以传统家庭规范等“日本型福祉社会”为前提的制度框架的影响。基于这种问题意识，感到仅从微观视角阐明日本具体的差距问题并不充分，有必要也从作为宏观视角的文化、社会、制度框架来把握差距问题。因此，自“社会阶层与健康”研究项目启动以来，邀请了从比较文化视角分析欧洲（尤其是芬兰）与日本社会保障的新名正弥加入成员。由此，不仅能够从微观视角，也能从文化、社会、制度这一宏观视角获得克服老年期差距的方法启示。
【出版本书的理由】
本书所阐明的各种差距样态，是与共同研究者们携手攻关，作为协同效应的产物。在现阶段提出关于老年期差距的理论，并整理我们已开展的日本相关研究的成果与课题，想必能对日本老年人差距研究的进展有所贡献。当然，这成果终究是现阶段的，期待未来老年期差距研究能够持续并不断积累。
本书的企划源于编者原田先生的提议。平日里我自身专注于老年期健康差距的个别研究课题，始终致力于与数据的搏斗以求解明。本书的撰写，对我个人而言，作为退休这一人生节点的标志，是一个俯瞰自身研究的良机。感谢原田先生。同时，也感谢赞同此企划并承担了差距相关章节撰写的各位共同研究者。
（文献部分从略）